出現(xiàn)這兩個(gè)信號(hào)，可能是發(fā)生神經(jīng)病變了
      糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。隨著病程的延長(zhǎng)，其發(fā)生率可高達(dá)90%以上。
 

信號(hào)一：感覺(jué)異常。
      早期常見(jiàn)四肢末端麻木、疼痛和感覺(jué)異常，在夜間或溫度高時(shí)更為劇烈，多為兩側(cè)對(duì)稱發(fā)生。
      麻木和疼痛，是大家都比較熟悉的感覺(jué)，那么感覺(jué)異常，具體是怎樣的感覺(jué)異常呢？其表現(xiàn)多種多樣：
     1.燒灼感、刺痛、鉆鑿?fù)椿蛲葱辕d攣，還有的感覺(jué)有蟻?zhàn)呦x(chóng)爬樣的感覺(jué)，或者感覺(jué)像戴了手套襪套一樣；
     2.或伴有溫度覺(jué)異常，可感覺(jué)異常發(fā)冷或者發(fā)燙，但是皮膚溫度檢查卻沒(méi)有明顯異常；
     3.嚴(yán)重的痛性神經(jīng)病變患者會(huì)出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏，自發(fā)嚴(yán)重的疼痛甚至不能忍受棉被壓在皮膚上。
     這些癥狀，輕癥可影響糖友的生活質(zhì)量，重癥可嚴(yán)重影響睡眠，讓患者繼發(fā)焦慮抑郁，痛不欲生。

信號(hào)二：糖尿病人痛覺(jué)減退或消失。
      除了感覺(jué)異常，還可能出現(xiàn)痛覺(jué)減退或消失，這會(huì)使身體失去“自我保護(hù)功能”。
      比如，有的糖友冬季碰到過(guò)燙的水捂子，卻感覺(jué)不到燙，不知道把手腳及時(shí)收回來(lái)，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的燙傷。甚至有的糖友腳底扎了根釘子也不知道疼，引發(fā)了嚴(yán)重的感染才發(fā)現(xiàn)。這也是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生損傷的常見(jiàn)因素之一。
     

那么要如何預(yù)防周圍神經(jīng)病變呢？看看以下11項(xiàng)保護(hù)措施。
     1糖尿病人要控制好血糖
     1型糖尿病人，嚴(yán)格控制血糖可以減少神經(jīng)病變的發(fā)生，或延緩神經(jīng)病變的進(jìn)展。
     而2型糖尿病人，單純控制血糖并不能完全阻止神經(jīng)病變的發(fā)生。
     血糖控制的良好標(biāo)準(zhǔn)：空腹：4.4～6.1mmol/L，非空腹：4.4～8.0mmol/L。
     2糖尿病人要調(diào)節(jié)好血脂
     有血脂異常者，可服用他汀類等調(diào)脂藥，將LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)控制在2.6毫摩/升以下。
     3糖尿病人要控制好血壓
     血壓升高與神經(jīng)病變相關(guān)，高血壓患者應(yīng)服用降壓藥,將血壓控制在140/80毫米汞柱以下。
     糖尿病合并高血壓患者每天攝入應(yīng)不超過(guò)6克(低鈉)，而血壓控制不佳者應(yīng)以每天3~4克為宜。
     4糖尿病人要規(guī)律地鍛煉
     每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎車、游泳跳舞等。
    一般而言，成年糖尿病人每周至少需150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，因此每周要保證5日以上、每次30分鐘的運(yùn)動(dòng)。不建議減少每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)，而延長(zhǎng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
     運(yùn)動(dòng)時(shí)間要適中：30~45分鐘即可，不要超過(guò)1小時(shí)。
     運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)：特別是老年糖友，要量力而行，適可而止。
     5糖尿病人要戒煙
     吸煙是多種糖尿病慢性并發(fā)癥的大敵，對(duì)神經(jīng)病變也是如此，糖尿病人必須戒煙。
     6糖尿病人要做好防護(hù)，加強(qiáng)足部護(hù)理
糖尿病人需要做好皮膚，尤其是足部皮膚的護(hù)理。注意足部清潔，每晚睡前泡腳，水溫在35℃-37℃之間，洗完后用干燥而柔軟的毛巾擦干（最好是蘸干），尤其是腳趾縫間。07
     7糖尿病人要補(bǔ)充維生素
     B族維生素作為輔酶,對(duì)神經(jīng)組織有營(yíng)養(yǎng)作用。糖尿病患者可以適當(dāng)服用復(fù)合維生素B、呋喃硫胺(新維生素B1)、甲鈷胺(維生素B12)等。
     8糖尿病人要用些抗氧化劑
     a硫辛酸有確切地改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用，發(fā)生神經(jīng)病變糖尿病人可以口服，癥狀明顯者需要靜脈滴注。
     9糖尿病人要改善微循環(huán)
      有下肢血管斑塊的糖尿病人，可用阿司匹林、西洛他唑、前列腺素制劑等藥物，增加神經(jīng)血液供應(yīng)，防止因微循環(huán)缺血引起神經(jīng)損害。
    10糖尿病人要必要時(shí)止痛
     疼痛對(duì)人的生活質(zhì)量影響很大，止痛是治療的重要一環(huán)?？梢苑靡恍└纳铺弁锤杏X(jué)的藥物，如阿米替林、普瑞巴林、加巴噴丁、曲馬多等。
     11糖尿病人要減重
超重(BMI≥24kg/m2)，BMI計(jì)算方法：BMI=體重（千克）/身高的平方
超重會(huì)增加神經(jīng)病變、心肌梗死、中風(fēng)等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
體重減輕5%～10%就可以大大降低神經(jīng)病變的發(fā)生率，而且如果你已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病足的癥狀那就更需要減重了啊，因?yàn)槟愕捏w重越輕，對(duì)足部產(chǎn)生的壓力就越小了。

作者：鄭州市管城中醫(yī)院 糖尿病科