什么是狹窄性腱鞘炎?
狹窄性腱鞘炎是一類疾病的總稱，由于機(jī)械摩擦導(dǎo)致腱鞘內(nèi)組織增生、肥厚，腱鞘發(fā)生狹窄，引起局部疼痛、壓痛和活動(dòng)受限等主要疾病表現(xiàn)。

狹窄性腱鞘炎有幾種分型?
本病可按照發(fā)病部位分為:手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎 (也稱扳機(jī)指、彈響指)，橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎，拇長(zhǎng)展肌腱狹窄性腱鞘炎，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱狹窄性腱鞘炎，腕部拇長(zhǎng)伸肌腱狹窄性腱鞘炎等諸多類型。其中，以前2位最好發(fā)，其他相對(duì)少見。這樣分類對(duì)患者而言，意味著癥狀表現(xiàn)不同。

會(huì)累及哪些部位或器官?
本病為局限性疾病，最常發(fā)生于手腕部。
會(huì)傳染及遺傳嗎?
不會(huì)。
能治愈嗎?會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
治愈:本病可完全治愈。
復(fù)發(fā):本病可以因?yàn)檫^度活動(dòng)再次復(fù)發(fā)。
狹窄性腱鞘炎很常見嗎?
本病較常見。發(fā)病率尚不明確。運(yùn)動(dòng)員、手工工作者等為高發(fā)人群。
狹窄性腱鞘炎典型表現(xiàn)為局部疼痛和痛性結(jié)節(jié)，活動(dòng)、觸壓可加重疼痛，可沿著肌腱的走行感到線狀疼痛。腱鞘狹窄嚴(yán)重時(shí)，可有關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)障礙。

常見癥狀有哪些?
狹窄性腱鞘炎大部分有如下常見癥狀:
疼痛：主要表現(xiàn)為發(fā)病部位的局限性疼痛，疼痛呈慢性進(jìn)行性加重，可沿鞘管放射(患者感到線狀疼痛)，活動(dòng)腕部及拇指時(shí)疼痛加劇。
壓痛：患者局部腫脹，往往呈圓球形，觸壓可加重疼痛，醫(yī)學(xué)上稱痛性結(jié)節(jié)，是本病特征性表現(xiàn)。
活動(dòng)受限：肌肉運(yùn)動(dòng)受到限制，強(qiáng)行活動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。
狹窄性腱鞘炎病因明確。在日常生活中，由于頻繁活動(dòng)引起過度摩擦，使腱鞘內(nèi)發(fā)生水腫、充血等慢性炎癥，引起組織增生，繼而導(dǎo)致腱鞘狹窄。

為什么會(huì)得狹窄性腱鞘炎?
慢性勞損：長(zhǎng)期活動(dòng)手和腕部，造成肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦，導(dǎo)致本病;
先天原因：腱鞘天生狹窄，常見于小兒的屈肌腱狹窄性腱鞘炎。

哪些人容易患狹窄性腱鞘炎?
有如下危險(xiǎn)因素或誘因的人群，更容易得病:本病多見于運(yùn)動(dòng)員、護(hù)士、手工工作者。

哪些情況要立即就醫(yī):
本病不會(huì)造成重大危害，無(wú)需立即就醫(yī)。

還有哪些情況建議及時(shí)就醫(yī):
手腕部局部疼痛，和活動(dòng)有明顯相關(guān)性。
腕部或手部有包塊突起，觸壓可引發(fā)疼痛。
手部和腕部活動(dòng)受限。

就診前的應(yīng)對(duì)可以這樣做:
早期可采用制動(dòng)、口服消炎鎮(zhèn)痛藥或中藥、外敷膏藥、局部封閉、小針刀、物理治療等方法進(jìn)行治療。
經(jīng)過治療后，多數(shù)腱鞘炎能治愈。但治療后復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致患者最終尋求手術(shù)治療。
小兒先天性狹窄性腱鞘炎非手術(shù)治療通常無(wú)效，應(yīng)行手術(shù)治療。
手術(shù)治療分為開放性和非開放性手術(shù)。

非開放性手術(shù)
經(jīng)皮松解術(shù)是針對(duì)屈指肌狹窄性腱鞘炎病變的解剖結(jié)構(gòu)Al滑車進(jìn)行切割的非開放性手術(shù)。隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮AI滑車的松解術(shù)也增強(qiáng)了臨床療效及安全性。
開放性手術(shù)
適用于治療6個(gè)月無(wú)效、甚至加重者。主要的手術(shù)步驟是:切開狹窄的腱鞘，解除對(duì)肌腱的卡壓，恢復(fù)肌腱的正?；瑒?dòng)，是重度腱鞘炎終結(jié)療法。

狹窄性腱鞘炎的治療有什么新進(jìn)展?
局部封閉治療
由專業(yè)的醫(yī)生在患部注射適量的“激素(消炎)+麻藥(止疼)”，緩解癥狀。
有文獻(xiàn)報(bào)道在屈肌鞘內(nèi)注射類固醇被認(rèn)為是一種治療方法，已報(bào)告的成功率為38%-93%，在有明確定義的結(jié)節(jié)可觸及或癥狀出現(xiàn)不到6個(gè)月的病人身上有較高的滿意率。
在治療失敗或癥狀復(fù)發(fā)的患者中，第二次類固醇注射的療效約為第一次注射的一半。
隨著超聲引導(dǎo)技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下鞘內(nèi)注射增強(qiáng)了治療療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

供稿：外科韋新建