弱視治療基本步驟

     弱視治療過(guò)程是在正確評(píng)估弱視患者視功能、明確診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施視功能康復(fù)的過(guò)程。在對(duì)患者實(shí)施弱視治療之前，我們必須首先明確治療的目的，其次是在安全有效原則前提下規(guī)范治療方法，然后是根據(jù)不同患者的具體情況，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的治療方法，制定個(gè)性化治療方案。

（一）弱視治療的目的：弱視治療的目的包括以下列兩個(gè)方面：

提高和恢復(fù)弱視眼的視力  視力及視敏度是衡量人眼視功能的重要生理指示，使弱視診斷治療的最根本依據(jù)，提高弱視眼視力使之恢復(fù)至正常，是弱視治療的最根本目的所在。因此，弱視眼視力（主要指遠(yuǎn)視力）改善情況也是判斷治療效果的主要指示

雙眼視覺(jué)功能的重建和恢復(fù)  雙眼視功能包括：同時(shí)視、融合和立體視覺(jué)3個(gè)方面，其中三度空間

知覺(jué)（即立體視）是雙眼視最高級(jí)的功能形式，雙眼視功能重建和恢復(fù)的程度，在一定程度上決定了弱視眼視力穩(wěn)定程度，雙眼視恢復(fù)的程度越高，弱視復(fù)發(fā)性的可能越小，否則，復(fù)發(fā)的可能性越大。同時(shí)雙眼視功能的高低，直接關(guān)乎人們適應(yīng)環(huán)境，完成精細(xì)動(dòng)作能力。因此重建和恢復(fù)穩(wěn)定的雙眼視力功能是弱視治療的最根本目的和最高目標(biāo)。

（二）弱視治療的基本內(nèi)容：弱視治療的基本內(nèi)容大致包括3大類(lèi)：

第1類(lèi)是弱視眼的基礎(chǔ)治療（即對(duì)因治療）：包括屈光不正的矯正（包括屈光參差的處理）、斜視的處理、造成形覺(jué)剝奪的相關(guān)疾?。ㄈ缟喜€下垂、角膜病、白內(nèi)障等）的處理等。

第2類(lèi)是提高弱視眼視力的治療：包括遮蓋治療、紅光閃爍、精細(xì)目力訓(xùn)練、視覺(jué)刺激治療（CAM）、He-He激光治療、海丁格光刷、大型弱視鏡（同視機(jī)）療法、后像療法及中醫(yī)中藥治療等。

第3類(lèi)是雙眼視功能重建：異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)矯正、同時(shí)視和融合立體視訓(xùn)練、手掌生圈試驗(yàn)練習(xí)等。

檢查流程：視力檢查（裸眼視力，矯正視力）、屈光檢查（屈光狀態(tài)分析）、眼底檢查（器質(zhì)性眼病排除）、眼位和眼球運(yùn)動(dòng)（眼位檢查）、對(duì)比敏感度檢查和視覺(jué)電生理檢查、立體視檢查等（三級(jí)視功能檢查）。

溝通階段：

弱視病因，屈光狀態(tài)或眼位導(dǎo)致弱視的可能性程度，建議排查其他眼病，弱視治療的方法、目前被忽略的現(xiàn)狀，介紹治療中心情況，樹(shù)立家長(zhǎng)的信心。

接診準(zhǔn)備：

填寫(xiě)登記表：初始視力、三級(jí)視功能、訓(xùn)練項(xiàng)目、時(shí)間、復(fù)查日期等（建議課程表式治療目錄）。

定制個(gè)性化治療方案：

A.形覺(jué)剝奪式弱視；B.斜視性弱視；C.屈光參差性弱視；D.屈光不正性弱視；E.旁中心注視；F.年齡分類(lèi)3-5歲；5-8歲；8-10歲；10-14歲；G.是否接受過(guò)訓(xùn)練；H.初始矯正視力I.家長(zhǎng)性格及期望值

治療方法：戴鏡、遮蓋、氦氖激光弱視治療儀，紅光、CAM視覺(jué)刺激，注視性質(zhì)訓(xùn)練，后像增視，眼肌功能訓(xùn)練，中醫(yī)藥透入治療，精細(xì)目力訓(xùn)練，電腦多媒體綜合訓(xùn)練

遮蓋：根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼（要根據(jù)情況具體而定），例如：

a) 雙眼視力一致，雙眼交替遮蓋：右眼三天，左眼三天，星期日雙眼去除遮蓋一天。

b) 雙眼視力相差兩行，健眼四天，差眼兩天，星期日雙眼去除遮蓋一天。

c) 雙眼視力相差四行，健眼五天，差眼一天， 星期日去除遮蓋一天

d) 單眼視力低下，另一只眼視力正常，差眼全部遮蓋 ，星期日雙眼去除遮蓋一天。

對(duì)于非中心注視的屈光參差性的弱視，也可用反遮蓋法。

鞏固：視力提高后，仍需要作功能訓(xùn)練；弱視的最終目標(biāo)：立體視；

隨診：及時(shí)復(fù)查，以防復(fù)發(fā)