白某,男,48歲,住址:福建省閏候縣白少鎮(zhèn)馬坑村
初診:2000年2月3日
主訴:患者于10年前突感眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、惡心嘔吐、面色蒼白、心慌出汗、閉目臥床,不敢翻身,經(jīng)某醫(yī)院診斷為內(nèi)耳性眩暈癥,服谷維素及鎮(zhèn)靜藥物后,癥狀稍有減輕,但10年來(lái)發(fā)作頻繁,每1-2日發(fā)作一次,工作受影響,此次因勞累,情志不舒而出現(xiàn)上述癥狀。
檢查:觀其無(wú)質(zhì)淡,苔薄白,診其脈沉滑
診斷:內(nèi)耳性眩暈病(美尼爾氏綜合癥)
治療情況:1療程后癥狀減輕,由原來(lái)的1-2日發(fā)作1次減為6日發(fā)作1次,又治療1療程,自訴本月眩暈未發(fā)作,耳鳴緩,聽(tīng)力如常,觀舌正常,脈束緩和,2療程以鞏固療效,6個(gè)月后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)
評(píng)析:
本病為內(nèi)耳病變,系內(nèi)耳淋巴積水,亦稱美尼爾氏綜合癥,其表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈,耳鳴及波動(dòng)性聽(tīng)力減退,確切的病因尚不明確,一般認(rèn)為可能是由于植物神經(jīng)功能失調(diào)引起迷路動(dòng)脈痙攣,局部缺氧,導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴產(chǎn)生過(guò)多或吸收障礙,引起內(nèi)耳膜迷路積水。我們則認(rèn)為本病屬“眩暈”之范疇?!端貑?wèn),至真要大論》有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝“等病因論述?!兜は姆?middot;頭眩》則偏主于痰,有“無(wú)痰不作眩”的主張,提出“治痰為先”的方法?;颊哂捎趧诰雮ⅲ∵\(yùn)失司,以致水谷不能化精微,聚濕生痰,痰濕中阻,則清陽(yáng)不升,濁陰不降,加之氣郁化火,使肝陰暗耗,風(fēng)陽(yáng)升動(dòng),匕擾清空,則發(fā)眩暈,故我們采用平肝潛陽(yáng),燥濕祛痰之法,恰合機(jī)宜,其證咸安。
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